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    主たる事業所の雇用保険適用事業者番号
    主たる事業所の労働保険適用事業者番号
    勤務状況 就業規則:
    労働通知書又は雇用契約書:
    勤務時間 月:時間
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    賃金締切日:(例:当月20日~翌月21日)
    始業:時 
    終業:時 
    3年以内に自社の都合で労働者を強制解雇したことがある
    有の場合解雇の年月日:
    正社員 35歳未満:
    35~45歳未満:
    45~65歳未満:
    65歳以上:
    アルバイト・パート 35歳未満:
    35~45歳未満:
    45~65歳未満:
    65歳以上:
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